Protocol of nursing care in hospitalized dysphagic patients. / Protocolo de cuidado de enfermagem no paciente disfágico hospitalizado.

PURPOSE: To investigate nursing care for patients hospitalized with oropharyngeal dysphagia. METHOD: This is a descriptive study of a qualitative approach, developed during the year 2017, in a Public hospital in Rio de Janeiro that offers a nursing residency program. The sample consisted of 17 nursing residents who work in the care of dysphagic patients. Data collection was realized by applying the problem-based learning methodology and data were analyzed according to the content analysis technique. RESULTS: The data analysis allowed for the identification of the main aspects of nursing care in the patient hospitalized with oropharyngeal dysphagia and the elaboration of a nursing care protocol for the patient, based on a discussion of thematic categories. CONCLUSION: This study allowed for the identification of the relevant nursing care for the patient hospitalized with oropharyngeal dysphagia, which could provide assistance for nurses, thereby improving the quality of care and safety of the service provided for hospitalized patients.

OBJETIVOS: investigar os cuidados de enfermagem para o paciente hospitalizado com disfagia orofaríngea. MÉTODO: trata-se de estudo descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido durante o ano de 2017, em um Hospital da rede pública do Rio de Janeiro que oferece programa de residência em enfermagem. A amostra foi constituída por 17 residentes de enfermagem que atuam na assistência a pacientes disfágicos. A coleta de dados foi embasada nas etapas da metodologia da aprendizagem baseada em problemas e foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo. RESULTADOS: a análise dos dados permitiu identificar os principais cuidados de enfermagem no paciente hospitalizado com disfagia orofaríngea e a elaboração de um protocolo de cuidados de enfermagem no paciente hospitalizado disfágico a partir da discussão das categorias temáticas. CONCLUSÃO: este estudo promoveu a identificação dos principais cuidados de enfermagem no paciente hospitalizado com disfagia orofaríngea, podendo, dessa forma, fornecer subsídios para a atuação de enfermeiros, melhorando assim a qualidade da assistência e segurança do serviço prestado aos pacientes hospitalizados.

Protocolo de cuidado de enfermagem no paciente disfágico hospitalizado / Protocol of nursing care in hospitalized dysphagic patients

RESUMO Objetivos: investigar os cuidados de enfermagem para o paciente hospitalizado com disfagia orofaríngea. Método: trata-se de estudo descritivo de abordagem qualitativa, desenvolvido durante o ano de 2017, em um Hospital da rede pública do Rio de Janeiro que oferece programa de residência em enfermagem. A amostra foi constituída por 17 residentes de enfermagem que atuam na assistência a pacientes disfágicos. A coleta de dados foi embasada nas etapas da metodologia da aprendizagem baseada em problemas e foram analisados segundo a técnica de análise de conteúdo. Resultados: a análise dos dados permitiu identificar os principais cuidados de enfermagem no paciente hospitalizado com disfagia orofaríngea e a elaboração de um protocolo de cuidados de enfermagem no paciente hospitalizado disfágico a partir da discussão das categorias temáticas. Conclusão: este estudo promoveu a identificação dos principais cuidados de enfermagem no paciente hospitalizado com disfagia orofaríngea, podendo, dessa forma, fornecer subsídios para a atuação de enfermeiros, melhorando assim a qualidade da assistência e segurança do serviço prestado aos pacientes hospitalizados.

ABSTRACT Purpose: To investigate nursing care for patients hospitalized with oropharyngeal dysphagia. Method: This is a descriptive study of a qualitative approach, developed during the year 2017, in a Public hospital in Rio de Janeiro that offers a nursing residency program. The sample consisted of 17 nursing residents who work in the care of dysphagic patients. Data collection was realized by applying the problem-based learning methodology and data were analyzed according to the content analysis technique. Results: The data analysis allowed for the identification of the main aspects of nursing care in the patient hospitalized with oropharyngeal dysphagia and the elaboration of a nursing care protocol for the patient, based on a discussion of thematic categories. Conclusion: This study allowed for the identification of the relevant nursing care for the patient hospitalized with oropharyngeal dysphagia, which could provide assistance for nurses, thereby improving the quality of care and safety of the service provided for hospitalized patients.

Abordagem situacional do enfermeiro no exame fisico hematológico: uma reflexao com faye abdellah / Situational approach of the nurse in hematological physical examination: a reflection with faye abdellah

Objetivou-se refletir acerca de como o enfermeiro deverá realizar o exame físico em clientes hematológicos a partir da compreensão de uma situação problema. Trata- se de um estudo de reflexão fundamentado na base teórico-filosófica de Faye Abdellah, discutindo pontos principais desta linha de pensamento diante de uma situação problema. Os enfermeiros devem usar o método de solução dos problemas-chave de enfermagem relacionada às necessidades de saúde das pessoas. Os problemas podem ser evidentes, através de uma condição aparente, ou ser encobertos, quando relacionados às esferas emocionais, sociológicas e interpessoais por natureza. Conclui-se que se faz necessário que os enfermeiros, na realização do exame físico, identifiquem e resolvam os problemas, satisfazendo as necessidades do cliente

The objective was to reflect on how the nurse should perform the physical examination in hematological clients from the understanding of a problem situation. It is a study of reflection based on the theoretical-philosophical basis of Faye Abdellah, discussing main points of this line of thought in the face of a problem situation. Nurses should use the method of solving key nursing problems related to people's health needs. Problems may be evident, through an apparent condition, or be overt, when related to the emotional, sociological, and interpersonal spheres by nature. It is concluded that it is necessary for the nurses, in performing the physical examination, to identify and solve the problems, satisfying the needs of the client

Competências do enfermeiro na Estratégia de Saúde da Familia / Nurse competences in the Family Health Strategy

Objetivo: analisar as competências necessárias aos enfermeiros na prática assistencial na Estratégia de Saúde da Família, a partir das fragilidades encontradas na assistência deste profissional. Método: trata-se de estudo qualitativo, descritivo e exploratório, com uma nove enfermeiros e três pacientes diabéticos. Utilizou-se a Metodologia da Problematização para coleta de dados. Realizou-se a análise temática das entrevistas, identificando palavras-chave e discutiram-se em categorias os resultados. Resultados: destacaram-se fragilidades como: falta de adesão aos grupos de apoio e tratamento; não aceitação da doença; percepção defasada da doença e suas complicações. Analisaram-se as competências necessárias para a prática do enfermeiro, a partir do referencial teórico de Perrenoud. Conclusão: considerou=se que houve fragilidade na educação em saúde, sendo necessário que o enfermeiro reflita sobre suas estratégias educativas e desenvolva competências, desde a graduação, que gerenciem a assistência. A divulgação do estudo suscitará maior interesse no desenvolvimento de competência do profissional, contribuindo para uma assistência de qualidade, sendo essencial para a promoção do ensino e pesquisa em enfermagem.(AU)

Competências do enfermeiro nos serviços de emergência / Nursing skills in emergency services

Objetivo: analisar as competências necessárias ao enfermeiro para o acolhimento com classificação de risco nos serviços de emergência. Método: revisão integrativa com busca na base de dados LILACS, BDENF e na biblioteca virtual SCIELO, de artigos publicados entre os anos de 2013 a 2017, as produções científicas foram submetidas à Análise Temática e apresentadas em forma de figura. Resultados: selecionaram-se 18 artigos que resultaram nas categorias "Competências do enfermeiro na classificação de risco" e "Influenciadores do processo de ACCR". Conclusão: conclui-se que uma estratégia eficaz para diminuir a lacuna do despreparo dos profissionais e a fragilidade do fluxo do ACCR é investir na formação do enfermeiro desde a graduação por meio de situações-problemas que o aproximem da realidade que será vivenciada na prática assistencial. Assim, o enfermeiro terá a oportunidade de desenvolver o senso crítico concomitante às competências e habilidades necessárias para um atendimento eficaz e resoluto.(AU)

Cuidados integrados de fonoaudiologia e enfermagem em disfagia orofaríngea / Integrated care of speech therapy and nursing in oropharyngeal dysphagia

Objetivo: evidenciar a importância do cuidado integrado de Fonoaudiologia e Enfermagem ao cliente disfágico. Método: trata-se de estudo bibliográfico, descritivo, tipo revisão integrativa, com recorte temporal de 2013-2018, realizada na Scielo, BVS e Pubmed/Medline, durante o mês de março de 2018. Agruparam-se os resultados de acordo com o ano de publicação, país, autor, periódico e tipo de estudo. Resultados: compôsse a amostra de 14 estudos, que referem que os cuidados de fonoaudiologia baseiam-se em minimizar as complicações oriundas da disfagia e as de enfermagem, confirmam seu potencial no rastreio e gerenciamento da disfagia. Conclusão: considerou-se que a integração dos cuidados de fonoaudiologia e enfermagem favorece a identificação precoce da disfagia e pode resultar no desenvolvimento de diretrizes e protocolos de apoio a esses profissionais.(AU)

O ensino de situações: problema de clientes hospitalizados com disfagia orofaríngea e seus nexos com o cuidado em enfermagem e fonoaudiologia em um curso de residência / The teaching of situations: problem of hospitalized clients with oropharyngeal dysphagia and its nexuses with care in nursing and speech therapy in a residency course

Os estudos com base nas situações-problema de clientes com disfagia orofaríngea necessitam ser ampliados, por se acreditar que ainda existem dificuldades dos enfermeiros em identificar os distúrbios relacionados às alterações de deglutição. Assim, a integração dos conhecimentos da fonoaudiologia e da enfermagem pode resultar no desenvolvimento de diretrizes, protocolos de apoio e material de orientação aos profissionais de enfermagem e, portanto, prover medidas básicas de qualidade a estes clientes

Competências do enfermeiro no acolhimento de clientes na classificação de risco em uma unidade de emergência / Nurse's skills in welcoming clients in risk classification in an emergency unit

Objetivos: Compreender as competências que os enfermeiros necessitam adquirir e desenvolver para o acolhimento do cliente no serviço de emergência e a classificação de risco; descrever as competências que os enfermeiros apresentam na realização da classificação de risco em uma unidade de pronto atendimento; analisar as intervenções da enfermagem na classificação de risco do cliente considerando problemas evidentes e não evidentes; elaborar manual de orientações como proposta de educação em saúde para os clientes no serviço de emergência, para aprimorar o processo de acolhimento com classificação de risco. Metodologia: Estudo descritivo e exploratório com abordagem qualitativa realizado no Serviço de Emergência Adulto de um Hospital Geral do interior do Estado do Rio de Janeiro. Foram realizadas 7 entrevistas semiestruturadas, concomitantes à observação não participante da pesquisadora. As entrevistas foram gravadas, transcritas na íntegra, analisadas e interpretadas de acordo com os referenciais teóricos de Perrenoud e Abdellah, utilizando-se da análise temática de Bardin. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal Fluminense de Niterói sob o parecer nº 69905917.7.0000.5243. Resultados: Foram destacadas competências como: realização de procedimentos técnicos essenciais calçados em saberes científicos, proatividade, comunicação, relacionamento interpessoal e liderança. Apesar dos enfermeiros possuírem desempenho assistencial compatível à situação clínica apresentada pelo cliente, foi relatada a necessidade de maior suporte institucional relacionado à carga horária trabalhada, recursos humanos e instalações físicas. A educação permanente e capacitação da equipe multidisciplinar foram apontadas como ponto crítico para a tomada de decisões, principalmente devido à moderada concordância entre a classificação dada pelo enfermeiro e aceitação pelo médico em certas situações. Considerações finais: Algumas competências requeridas são intrínsecas à pessoa do enfermeiro e acentuadas na prática profissional. Devem ainda estar associadas para garantir uma assistência de enfermagem de qualidade e minimizar a fragilidade quanto ao uso do fluxograma de atendimento.

Objectives: Understand the competencies that nurses need to acquire and develop for the reception of the client in the emergency service and the classification of risk; to describe the competences that nurses present in the accomplishment of the risk classification in a prompt care unit; to analyze the nursing interventions in the client's risk classification considering obvious and not evident problems; prepare guidelines manual as a proposal for health education for clients in the emergency service to improve the reception process with risk classification. Methodology: Descriptive, exploratory study with a qualitative approach performed at the Adult Emergency Service of a General Hospital in the interior of the State of Rio de Janeiro. There were 7 semi-structured interviews, concomitant with the non-participant observation of the researcher. The interviews were recorded, transcribed in their entirety, analyzed and interpreted according to the theoretical references of Perrenoud and Abdellah, using the thematic analysis of Bardin. The research was approved by the Research Ethics Committee of the Fluminense Federal University of Niterói under opinion no. 69905917.7.0000.5243. Outcomes: Outstanding competencies such as: accomplishment of essential technical procedures based on scientific knowledge, pro-activity, communication, interpersonal relationship and leadership. Despite the fact that nurses have a care performance compatible with the clinical situation presented by the client, it was reported the need for greater institutional support related to workload, human resources and physical facilities. The permanent education and training of the multidisciplinary team were pointed as a critical point for decision making, mainly due to the moderate agreement between the classification given by the nurse and acceptance by the physician in certain situations. Final considerations: Some skills required are intrinsic to the person of the nurse and accentuated in professional practice. They should also be associated to ensure quality nursing care and minimize the fragility of using the care flow chart.